Четыре столпа комплексного подхода общественного здравоохранения к сексуальности

Сексуальное здоровье

Наша модель следует ключевым вопросам, указанным в определении сексуального здоровья ВОЗ: регулирование фертильности, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП, включая ВИЧ), предотвращение сексуального насилия и сексуальные функции (включая половое влечение и возбуждение).

Актуальность этих вопросов для глобального общественного здравоохранения была подчеркнута Комиссией Guttmacher- Lancet 2018 года по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам, уделяющей особое внимание роли Целей в области устойчивого развития в продвижении конкретных областей сексуального здоровья.

Рабочая группа ВОЗ по практическому применению сексуального здоровья

прямо связывает эти аспекты сексуального здоровья с «физическим, эмоциональным, психическим и социальным благополучием в отношении сексуальности», сосредоточенным во взаимосвязанной структуре влияний на сексуальное здоровье, включая внимание к правам человека и позитивные подходы к сексуальности.

Сексуальное удовольствие

Сексуальное удовольствие связано как с сексуальным здоровьем, так и с сексуальным благополучием, но все больше признается его особая значимость для общественного здравоохранения.

Недавнее определение сексуального удовольствия касается разнообразного физического и психологического удовлетворения от сексуального опыта, а также ключевых способствующих факторов, таких как самоопределение, согласие, безопасность, неприкосновенность частной жизни, уверенность и способность общаться и договариваться о сексуальных отношениях.

Кроме того, это определение указывает, что удовольствие требует фундаментальных социальных и культурных условий сексуальных прав с точки зрения равенства, недискриминации, автономии, физической неприкосновенности и свободы выражения. Чтобы улучшить операционализацию сексуального удовольствия, мы предлагаем включить два ключевых элемента : события (например, ключевые характеристики сексуального акта, такие как репертуар, время и интервал между различными сексуальными практиками, возникновение оргазма, использование презерватива или контрацепции) и люди (например, интерактивные элементы сексуального удовольствия, охватывающие межличностная динамика, такая как общение, переговоры и доверие). Эти элементы иллюстрируют концептуальную взаимосвязь удовольствия с сексуальным здоровьем и сексуальным благополучием и помогают обобщить различные факторы, связанные с сексуальным удовольствием, не отдавая предпочтение удовольствию как краеугольному камню благополучия.

Сексуальная справедливость

Сексуальная справедливость представляет собой более масштабные глобальные усилия по обеспечению социальной, культурной и правовой поддержки справедливого, ориентированного на человека сексуального и репродуктивного опыта. Общественное здравоохранение играет важную роль в документировании и смягчении неблагоприятных последствий, связанных с неравенством в правах человека. Общественное здравоохранение также способствует обеспечению равного доступа к распределительному и восстановительному правосудию, помогая бороться с исторически сложившимися ограничениями сексуального гражданства на основе этнической принадлежности, пола, сексуальной и гендерной идентичности.Среди многих конкретных примеров общественное здравоохранение сыграло центральную роль в борьбе с насилием и дискриминацией, связанными с сексуальностью, среди людей, живущих с ВИЧ.

Что касается столпа сексуальной справедливости, мы предлагаем основанные на травмах, секс-позитивные практики общественного здравоохранения в качестве конкретного инструмента для обеспечения социальной справедливости. Эта практика подразумевает восстановительные подходы, которые признают и устраняют неблагоприятный сексуальный опыт, травмы, которые резонируют на протяжении всей жизни, и влияние на сексуальное благополучие.Сексуальная позитивность занимает центральное место в концепции сексуального благополучия, имеющей отношение к общественному здравоохранению. Сексуально позитивные практики, основанные на информации о травмах, относятся к перспективам и подходам, которые подчеркивают вклад сексуальности и сексуального самовыражения в общее благополучие.

Сексуальное благополучие в контексте сексуального здоровья, сексуального удовольствия и сексуальной справедливости

Мы считаем, что сейчас крайне важно, чтобы сфера общественного здравоохранения приняла и интегрировала сексуальное благополучие в усилия по устранению широко распространенного неравенства, связанного с сексуальностью и сексуальным поведением, в частности, тех, которые обусловлены полом и сексуальной идентичностью. Наша структура позволяет уделять особое внимание роли сексуального благополучия в общем благополучии.

и более качественная поддержка для операционализации, измерения и потенциального вмешательства в области общественного здравоохранения.